Sakit pinggang bawah

Sakit belakang bawah mungkin biasa kepada hampir setiap orang moden. Kebolehkerjaan boleh terjejas atas pelbagai sebab. Ini termasuk sakit belakang, sciatica, osteochondrosis dan perubahan patologi lain dalam tulang belakang lumbosacral. Pada masa yang sama, anda tidak sepatutnya lalai, kerana sakit belakang bukan sahaja dapat mencapai kekuatan yang luar biasa dan menjadikan kehidupan seseorang tidak dapat ditanggung, tetapi juga menjadi gejala penyakit yang paling berbahaya.

Sakit belakang boleh pelbagai: akut atau kusam, sakit atau terbakar, setempat (berlaku di satu tempat) atau merebak ke seluruh belakang. Sensasi yang tidak menyenangkan juga muncul dalam cara yang berbeza: kadang-kadang secara tiba-tiba, tiba-tiba, dan kadang-kadang secara beransur-ansur, semakin meningkat setiap hari.

Tindak balas terhadap kesakitan dan keupayaan untuk menahannya bergantung kepada banyak faktor: umur, ciri psikologi, gejala yang disertakan dan faktor lain. Tetapi dalam apa jua keadaan, anda tidak boleh meninggalkan penyakit itu secara kebetulan. Rawatan yang tepat pada masanya akan membantu mengelakkan akibat berbahaya.

Untuk mendiagnosis punca sakit belakang, adalah perlu untuk memeriksa tulang belakang dan beberapa prosedur tambahan: pemeriksaan sinar-X, komputer atau pengimejan resonans magnetik. Serangan sakit lumbosacral berlaku semasa hidup pada kira-kira 80% penduduk moden negara Eropah.

Sakit belakang akut atau kronik di kawasan lumbar adalah akibat daripada pelbagai penyakit neurologi, degeneratif-dystrophik pada wanita dan lelaki. Dalam sesetengah kes, sakit pinggang adalah akibat daripada penyakit organ dalaman, obesiti, tekanan dan gangguan mental.

Sindrom kesakitan - primer dan sekunder

Memahami mengapa bahagian bawah belakang sakit, kita tidak boleh lupa bahawa punca kesakitan sedemikian adalah berpuluh-puluh dan orang awam tidak akan dapat menentukan punca sebenar masalah. Secara umum, klasifikasi perubatan membezakan sindrom kesakitan primer dan sekunder yang boleh menjejaskan kawasan lumbar.

Sindrom sakit belakang rendah primer berlaku akibat perubahan muskuloskeletal yang bersifat morfofungsi. Ia adalah punca sebahagian besar kes sakit belakang di kawasan lumbar. Penyebab utama adalah perubahan degeneratif-dystrophik di pelbagai bahagian tulang belakang:

• Osteochondrosis, lesi tulang dan tisu tulang rawan, penyakit ini mempunyai watak dystrophik. Dengan ini, cakera intervertebral dan vertebra bersebelahan terjejas, dan spondylosis mula berkembang.
• Spondyloarthrosis adalah satu bentuk osteoarthritis di mana penyakit ini menjejaskan sendi intervertebral atau sinovial yang bertanggungjawab untuk mobiliti tulang belakang.

Sindrom kesakitan sekunder mempunyai punca kesakitan yang lebih pelbagai:

• scoliosis, yang merupakan kelengkungan tulang belakang, serta beberapa penyakit pertumbuhan lain;
• pelbagai keradangan yang bersifat tidak berjangkit. Contohnya, arthritis rheumatoid, sindrom Reiter, dsb. ;
• tumor yang terletak di vertebra, dalam saraf tunjang itu sendiri, atau dalam ruang retroperitoneal, sama ada primer atau metastatik;
• Patah satu atau lebih vertebra. Ini mungkin salah satu punca sakit belakang yang paling serius;
• pelbagai penyakit berjangkit yang membawa kepada kerosakan pada vertebra dan cakera intervertebral (tuberkulosis, brucellosis, abses epidural, dll. );
• Keadaan strok di mana bekalan darah ke saraf tunjang rosak teruk. Dalam kes ini, mungkin terdapat juga perasaan bahawa bahagian bawah belakang sakit;
• Penyakit saluran gastrousus. Sebagai contoh, apendisitis akut dengan kursus atipikal, halangan usus;
• sakit belakang selalunya bersifat mencerminkan. Masalah yang sama boleh berlaku dengan beberapa penyakit organ yang terletak di kawasan pelvis. Contohnya, kolik buah pinggang, penyakit kelamin (gonorea, trikomoniasis, klamidia, ureaplasmosis, andexitis - semua penyakit ini menyebabkan sakit belakang yang dirujuk).

Sakit belakang akut dan kronik

Kesakitan di kawasan lumbar juga dibahagikan kepada sakit akut dan kronik, yang disebabkan oleh pelbagai penyakit pada ujung saraf atau tulang belakang itu sendiri. Apa yang dipanggil sakit belakang rendah terlantar juga sering diperhatikan: dalam kes ini, terdapat terjemahan sensasi sakit dari organ dalaman dan struktur badan yang lebih dalam; Dalam erti kata lain, nampaknya pesakit bahawa bahagian bawah belakang sakit, tetapi sebenarnya bahagian badan yang sama sekali berbeza terjejas.

Selalunya, belakang sakit di kawasan lumbar, apabila rasa sakit diunjurkan ke kawasan ini dari organ pelvis, buah pinggang, pankreas, kolon, atau tumor di belakang peritoneum. Ramai pesakit tidak tahu apa yang perlu dilakukan apabila bahagian bawah belakang mereka sakit. Tetapi ada cadangan yang jelas tentang perkara yang tidak boleh dilakukan: merawat diri sendiri. Punca kesakitan sangat pelbagai sehingga hanya doktor pakar yang berkelayakan boleh membuat diagnosis yang betul.

Kemungkinan penyebab sakit pinggang akut adalah:

• Kesakitan disertai dengan regangan akut otot. Dalam kes ini, isyarat sakit dilokalkan di bahagian belakang, ia disampaikan oleh otot panjang yang spasmodik. Kesakitan tidak cenderung untuk bergerak ke kawasan pangkal paha atau kaki. Mobiliti orang ramai adalah terhad.
• Salah satu punca sakit belakang yang paling biasa dan serius adalah patah tulang belakang (patah tulang vertebra, termasuk patah tulang mampatan). Sebagai peraturan, ini berlaku dengan kejatuhan yang tidak berjaya, lenturan belakang dan kecederaan lain; tetapi sekiranya pesakit didiagnosis dengan osteoporosis, hiperparatiroidisme, sindrom Cushing, penyakit Paget, tumor kanser dan metastasisnya di kawasan vertebra atau lesi lain pada sistem rangka, patah tulang belakang boleh muncul secara literal "daripada biru. ", dan juga tanpa penetapan oleh sensasi pesakit pada masa patah tulang.
• Keadaan yang sama tidak menyenangkan, di mana bahagian bawah belakang sakit teruk, adalah anjakan cakera intervertebral yang telah berlaku di kawasan vertebra. Bergantung pada kekerapan lesi, kawasan dibezakan: LV-SII - yang paling biasa; LIV-LV - kedua dalam kekerapan; LIII-LIV dan lebih tinggi adalah kes yang jarang berlaku.

Gejala termasuk sakit belakang yang teruk, postur yang terhad, mobiliti terhad. Penyertaan dalam proses patologi akar saraf ditunjukkan oleh:

1. sakit radikular, biasanya unilateral;
2. gangguan sensitiviti (kebas, peningkatan atau penurunan sensitiviti);
3. Pengurangan atau hilangnya refleks Achilles (sekiranya kerosakan pada akar S atau S2);
4. Pengurangan dalam keamatan atau ketiadaan refleks (menunjukkan kerosakan pada kawasan L3-L4).

Aliran umum adalah untuk cakera yang menonjol menjejaskan akar asas (cth, salah jajaran LIV-LV menyebabkan patologi akar L5). Dengan kekalahan cauda equina (ekor kuda), fungsi pundi kencing dan rektum terganggu. Keadaan yang sama juga boleh berlaku dengan pembonjolan cakera intervertebral yang teruk.

Bahagian belakang sakit teruk di kawasan lumbar dengan sindrom facet: dalam kes ini, cakera intervertebral tetap tidak terjejas, dan rasa sakit muncul akibat pemampatan akar itu sendiri di pintu keluar saluran tulang belakang. Sindrom facet yang paling kerap diperhatikan jenis unilateral di kawasan akar L5; timbul berdasarkan peningkatan dalam aspek sendi intervertebral (atas dan bawah) dan, akibatnya, penyempitan foramen intervertebral.

Juga, sakit belakang yang teruk dikaitkan dengan abses epidural, keadaan serius yang memerlukan diagnosis segera dan rawatan segera. Selalunya, proses keradangan berkembang di kawasan toraks tulang belakang; kesakitan menjadi sangat kuat dengan kesan mekanikal pada kawasan patologi (tekanan, ketukan).

Jika terdapat tanda-tanda mampatan saraf tunjang, semua langkah perubatan yang sangat berkesan termasuk pembedahan adalah disyorkan. Satu lagi sebab mengapa bahagian bawah belakang sakit boleh menjadi penyakit sendi pinggul - terutamanya coxarthrosis. Dalam kes ini, rasa sakit adalah ciri, memancar ke bahagian bawah punggung bawah, punggung, dan juga ke kaki sehingga lutut.

Penyakit yang dicirikan oleh sakit pinggang kronik:

• Spondylosis ubah bentuk adalah penyakit di mana terdapat perubahan dystrophik pada vertebra lumbar, kalsifikasi ligamen mereka dan pertumbuhan tulang selanjutnya; Tumbuhan tulang menekan pada akar dan menyempitkan saluran tulang belakang. Apabila sakit belakang yang sakit disertai dengan kelemahan pada kaki, kebas, dan gejala neurologi lain, kemungkinan sindrom klaudikasio terputus-putus, yang boleh disebabkan oleh penyempitan saluran tulang belakang, harus dipertimbangkan. Peperiksaan adalah perlu, keputusan yang menentukan diagnosis akhir.
• Ankylosing spondyloarthrosis (atau penyakit Bechterew). Pada peringkat awal, ia dicirikan oleh pergerakan berkurangan, terutamanya pada waktu pagi, dengan pengurangan pergerakan dada semasa bernafas. Terdapat kesakitan di bahagian bawah belakang; seterusnya kelengkungan tulang belakang di kawasan toraks berkembang dan berkembang. Pemeriksaan sinar-X membetulkan anomali pada sendi sacroiliac: kemusnahan, perubahan struktur, tulang belakang "buluh". Pemeriksaan menyeluruh dan mengetahui punca mengapa bahagian bawah belakang sakit adalah perlu, kerana gejala yang sama dan pergerakan terhad tulang belakang juga boleh menyebabkan penyakit lain - Sindrom Reiter, arthritis psoriatik, kolitis kronik.
• Penyakit onkologi (tumor, metastasis), penyakit metabolik (termasuk NBO). Ia adalah perlu untuk mengecualikan sebab-sebab seperti sakit belakang: karsinoma metastatik paru-paru, payudara, prostat dan kelenjar tiroid, buah pinggang, saluran gastrousus; limfoma; pelbagai myeloma (mieloma berbilang). Pengecualian ialah kaedah pemeriksaan sinar-X dan mielografi.
• Osteomielitis juga menyebabkan sakit belakang yang berterusan dan sakit. Sekiranya penyakit ini disyaki, X-ray tisu tulang, ujian kulit dengan tuberkulin dan penentuan ESR dilakukan untuk menentukan kehadiran / ketiadaan bakteria tuberkulosis atau bakteria purulen (pyogenik) dalam badan, selalunya staphylococci - penyebabnya. agen osteomielitis.
• Tumor saraf tunjang (tumor intradural) pelbagai jenis. Penyakit seperti lipoma, neurofibroma, meningioma boleh menyebabkan sakit belakang yang berterusan, pada mulanya tanpa disertai gejala neurologi.

Punca sakit belakang yang bersifat sekejap-sekejap. Banyak penyakit organ dalaman menyebabkan sakit berkala, tajam atau menarik di bahagian bawah belakang. Pada masa yang sama, pesakit tidak mempunyai rasa kekakuan di bahagian belakang, tidak ada penyetempatan kesakitan yang jelas dan kesakitan tidak meningkat dengan julat pergerakan maksimum yang mungkin. Apabila ditanya apa yang perlu dilakukan jika bahagian bawah belakang anda tidak sakit sepanjang masa, tetapi kadang-kadang, jawapannya mudah: jangan tunggu ia sakit "seperti yang sepatutnya, " berjumpa doktor.

Terdapat pengaruh yang jelas mengenai patologi satu atau organ lain pada bahagian tertentu tulang belakang. Jadi, dari organ pelvis, rasa sakit memancar ke sakrum, dengan penyakit organ yang terletak di bahagian bawah rongga perut, ia memancar ke punggung bawah (segmen L3-L5), dan di bahagian atas ke segmen. dari bahagian atas zon lumbar atau bahagian bawah zon payudara.

Penyakit - punca sakit belakang dan kawasan pengedaran kesakitan:

• Jika organ pelvis terjejas, dalam kes endometriosis, ovari atau kanser rahim, bahagian bawah belakang sakit. Pada lelaki, kesakitan yang terputus-putus boleh disebabkan oleh prostatitis kronik atau perkembangan kanser prostat.
• Pelbagai penyakit buah pinggang menyebabkan sakit pada sendi tulang rusuk dan tulang belakang.
• Tumor perut, duodenum, ulser gastrik, pankreas (terutamanya jika penyakit itu merebak di luar peritoneum) - rasa sakit merebak ke kawasan segmen tulang belakang T10-L2;
• Sakit di bahagian bawah belakang dengan kolitis ulseratif, diverticulitis, atau tumor kolon;
• Pembedahan aorta (membedah aneurisma) harus diketepikan jika terdapat sakit belakang di bahagian dada/lumbar.

Diagnosis untuk sakit belakang

Dengan sakit belakang dan lumbago, disyorkan untuk menjalani tomografi yang dikira (menunjukkan keadaan tisu tulang tulang belakang) dan pengimejan resonans magnetik (membolehkan untuk menilai keadaan tisu lembut), dan pemeriksaan ultrasound organ dalaman .

Satu kaedah diagnosis ialah x-ray, yang agak murah dan boleh berguna dalam mengesan pelbagai keadaan, daripada patah tulang hingga batu karang. Banyak perubahan yang ditemui hanya menunjukkan diagnosis yang betul, dan kajian tambahan mungkin diperlukan untuk mengesahkannya. Di samping itu, beberapa perubahan radiologi mungkin merupakan penemuan bersamaan yang tidak menyebabkan kesakitan.

Semuanya bermula dengan pemeriksaan neurologi dan ortopedik oleh doktor. Semasa peperiksaan ini, status neurologi pesakit dinilai dan kemungkinan pelanggaran biomekanik tulang belakang dikenal pasti dengan penilaian mandatori keadaan otot belakang dan gluteal. Sudah pada peringkat kajian ini, pesakit dengan osteochondrosis tulang belakang dan sakit di bahagian belakang dan bahagian bawah belakang boleh didiagnosis dan dirawat.

Kadang-kadang, menurut hasil pemeriksaan ortopedik pesakit dengan gejala sakit pada latar belakang osteochondrosis tulang belakang, prosedur diagnostik tambahan berikut boleh ditetapkan:

• X-ray tulang belakang lumbosacral dengan ujian berfungsi;
• Imbasan CT tulang belakang lumbosacral;
• MRI tulang belakang lumbosacral.

Pusat cakera diduduki oleh nukleus pulposus gelatin. Ia dikelilingi dan disokong oleh anulus fibrosus yang terdiri daripada fibrocartilage dan tisu penghubung. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai perkara ini dalam artikel mengenai anatomi tulang belakang dan saraf tunjang manusia.

Ketebalan cakera intervertebral berkurangan, badan vertebra bergerak lebih rapat, mengurangkan saiz foramina intervertebral dan membahayakan saraf dan saluran di dalamnya (osteochondrosis).

Penonjolan cakera intervertebral (cakera hernia) dengan penonjolan selanjutnya ke dalam lumen saluran tulang belakang (cakera hernia) paling kerap membawa kepada pemampatan akar saraf dan menyebabkan kesakitan di sepanjang saraf termampat (sakit yang memancar ke kaki, lengan, belakang kepala, leher, ruang intercostal bergantung pada Tahap mampatan saraf) dengan kelemahan kekuatan otot di kawasan pemuliharaan mereka dan pelanggaran sensitiviti.

Cakera yang membonjol atau hernia selalunya disertai dengan sakit otot di sepanjang laluan saraf (di sepanjang lengan atau kaki). Satu atau (jarang) dua saraf dimampatkan.

Selain mampatan saraf, kestabilan segmen tulang belakang juga boleh terjejas. Dalam ketidakstabilan tulang belakang, vertebra bergerak ke hadapan (anterolistesis) atau ke belakang (retrolisthesis). X-ray tulang belakang lumbosacral dengan ujian fungsi mungkin diperlukan untuk menjelaskan diagnosis.

Selalunya, berkas saraf yang membentuk saraf sciatic kerana lokasi anatominya mengalami mampatan daripada cakera hernia atau membonjol. Saraf sciatic terdiri daripada gentian L5, S1, S2, S3 - saraf tulang belakang.

Tumpuan keradangan kronik dalam lumen saluran tulang belakang boleh menyebabkan pembentukan penyempitannya (stenosis saluran tulang belakang) dan mampatan saraf yang melaluinya dan saraf tunjang. Oleh itu, dalam kes stenosis saluran tulang belakang, rawatan lengkap dengan keseluruhan senjata kaedah rawatan yang berbeza dan, dalam kes tidak berkesan, rawatan pembedahan sentiasa diperlukan.

Doktor mana yang harus saya hubungi?

Dengan kesakitan di tulang belakang, anda harus terlebih dahulu menghubungi pakar neurologi di klinik daerah, jika keadaan pesakit stabil, atau hubungi ambulans. Sakit belakang boleh menjadi salah satu gejala masalah ginekologi, urologi, pembedahan dan gastroenterologi.

Sakit belakang digabungkan dengan pelbagai jangkitan, kecederaan pada anggota badan. Sakit di bahagian bawah belakang dalam penyakit jantung dan paru-paru tidak dikecualikan. Ini ditentukan oleh pemeriksaan menyeluruh. Selepas pesakit didiagnosis, dia biasanya diberi ubat yang melegakan sakit belakang, menormalkan peredaran darah dan membantu memulihkan tisu saraf. Ini boleh menjadi tablet, gel, salap atau suntikan yang melegakan keradangan dan kekejangan.

Apabila mendiagnosis cakera hernia, yang merupakan komplikasi osteochondrosis, campur tangan pembedahan biasanya diperlukan. Patah yang memampatkan akar saraf dikeluarkan, dipulihkan, dan kesakitan berlalu dari masa ke masa.

Adalah lebih baik untuk merehatkan tulang belakang dan otot paravertebral anda dengan tidur di atas tilam keras dengan bantal kecil di bawah lutut anda. Pada masa yang sama, rehat katil tidak boleh bertahan terlalu lama, kerana ini penuh dengan kelemahan otot paravertebral, yang hanya memperburuk masalah. Walaupun dengan kesakitan yang teruk, anda harus cuba mengekalkan sekurang-kurangnya aktiviti fizikal yang ringan.

Bagaimana untuk melegakan sakit belakang

Kemunculan gejala sakit sering disebabkan oleh kekejangan otot, yang boleh dihapuskan dengan bantuan cara khas - relaxants otot. Ubat sedemikian digunakan secara aktif dalam rawatan penyakit tulang belakang.

Oleh itu, dalam kes sakit yang teruk dan tidak dijangka di bahagian bawah belakang, disyorkan untuk mengambil tablet pelemas otot dan gosok bahagian belakang dengan sealant anestetik yang memanaskan. Apabila menggunakan dana, anda harus mematuhi arahan dengan tegas.

Dalam kes di mana gejala yang tidak menyenangkan adalah disebabkan oleh penyakit radang organ dalaman, adalah disyorkan untuk tidak berlengah-lengah menghubungi doktor jika pada masa tertentu adalah mustahil untuk berjumpa pakar dan sakit terlalu teruk boleh Pentalgin atau mengambil No-shpu . Tempat yang sakit tidak boleh dipanaskan dengan pad pemanas, kerana haba menyumbang kepada penyebaran proses keradangan dan, akibatnya, meningkatkan gejala yang berkaitan dengannya.

Salap untuk sakit belakang

Persediaan dalam bentuk salap digunakan secara meluas dalam rawatan penyakit tulang belakang yang lebih rendah. Ubat-ubatan ini termasuk ubat-ubatan yang mempunyai kesan anti-radang, analgesik ringan dan antipiretik yang jelas.

Kursus rawatan ditetapkan dengan mengambil kira keterukan gejala sakit. Salap untuk sakit belakang digunakan sebagai rawatan utama atau tambahan. Dengan gejala osteochondrosis yang jelas, menggosok bahagian bawah belakang dengan salap berdasarkan ketoprofen, bahan dengan kesan analgesik yang kuat, ditunjukkan.

Kelebihan utama persediaan tempatan terletak pada kesannya bukan pada seluruh badan, tetapi pada kawasan tertentu yang memerlukan rawatan. Ubat penahan sakit dan salap anti-radang mempunyai kontraindikasi dan kesan sampingan yang lebih sedikit berbanding ubat-ubatan yang serupa dalam bentuk tablet.

Senaman untuk sakit belakang

Gimnastik dianggap sebagai kaedah rawatan tambahan untuk penyakit tulang belakang yang lebih rendah. Latihan yang ditunjukkan kepada pesakit agak mudah dan tidak melibatkan beban khas pada badan. Sebagai contoh, gantung biasa pada palang bar mendatar mempunyai kesan positif terhadap keadaan tulang belakang, membantu melegakan otot dan menghilangkan lumbago - sakit yang disebabkan oleh mencubit akar saraf. Latihan terapeutik untuk penyakit belakang yang disertai dengan sakit di bahagian bawah termasuk latihan:

• menaikkan kaki (supaya lutut menyentuh dagu);
• "basikal", dilakukan berbaring di belakang;
• pergi berlutut.

Setiap hari adalah disyorkan untuk melakukan senaman tidak lebih daripada 10-15 minit dengan kesakitan yang ketara - untuk menolak melakukannya.